揭秘右佐匹克隆与佐匹克隆的不同之处

作者：Gcplive

来源：药评中心

右佐匹克隆（艾司佐匹克隆）和佐匹克隆是临床常用的镇静催眠药，这两者有何区别呢？

中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）：

右佐匹克隆能改善2型糖尿病失眠患者的睡眠和血糖控制。2型糖尿病失眠患者，可选择右佐匹克隆（A级证据，Ⅰ级推荐）。

一、服药时间

服用佐匹克隆（右佐匹克隆）后数小时内，患者可能会出现顺行性遗忘、自我攻击或者攻击他人（特别是在家庭成员或朋友企图阻止患者干他想干的事情时）。

为了降低这些危险性，患者应在睡觉前即刻服用，不要打扰患者睡眠，保证患者尽可能维持数小时的不间断睡眠状态。

二、临床疗效

佐匹克隆是消旋体，由S-佐匹克隆（右佐匹克隆）和R-佐匹克隆组成。

右佐匹克隆与γ-氨基丁酸受体的亲和力是R-佐匹克隆的50倍。因此，3mg的右佐匹克隆的催眠作用与7.5mg的佐匹克隆相当。

三、毒性大小

动物实验结果显示：

右旋佐匹克隆的半数致死量（LD50）为1500mg/kg，R-佐匹克隆的LD50为300mg/kg，消旋体的LD50为850mg/kg。

——半数致死量（LD50）是指在特定条件下，导致实验动物中50%个体死亡的有害物质（药物）的剂量。LD50值越大，则说明毒性越小。

3mg右旋佐匹克隆的毒性小于7.5mg佐匹克隆。

四、药代动力学

右佐匹克隆比佐匹克隆吸收更快，半衰期也更长。

但是，因为佐匹克隆中含有50%的右佐匹克隆，所以右佐匹克隆和佐匹克隆的起效时间和维持时间没有区别。

特别提醒：

老年人（≥65岁）的吸收总量比成年人增加41%，而且半衰期更长（9小时），因此老年患者应从小剂量开始。

成年人用量：1~3mg。

老年人用量：1~2mg。

擅自增加剂量，则增加次日残余效应（次晨宿醉、警觉性降低等）！

五、不良反应

佐匹克隆可分泌至唾液中。

佐匹克隆，包括右佐匹克隆，最常见不良反应是“味觉异常”（口苦、金属味），而且与剂量有关，停药后可以消失。

停用右佐匹克隆，3天后味觉逐渐恢复正常。

特别提醒：

非苯二氮卓类药物（右佐匹克隆、扎来普隆、唑吡坦），可引起梦游、睡眠驾驶等。虽然罕见，但已导致严重的伤害或死亡。

如果出现上述睡眠行为，请立即就医！